12月10日，国家卫健委发布《关于印发地方病患者管理服务规范和治疗管理办法的通知》（以下简称《通知》）。

　　《通知》提出，对基层医疗卫生机构承担的健康管理服务工作，根据工作数量、工作质量和满意度绩效评价后予以相应的补助。

　　做好地方病管理，可获公卫补助

　　今年9月，国家发布《关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知》，基本公卫新增19项内容，其中一项就是地方病防治工作。

　　刚刚，关于地方病患者治疗管理办法来了，明确其管理补助资金和任务。《通知》提出，对基层医疗卫生机构承担的健康管理服务工作，根据工作数量、工作质量和满意度绩效评价后予以相应的补助。

　　各级卫生健康行政部门要加强对经费的管理和监督，专款专用，任何单位和个人不得以任何理由挤占和挪用。

　　同时，在审核治疗方案和治疗费用时发现方案、费用不合理的，且能证明其不合理的费用由协议定点医院所致，则该不合理费用由协议定点医院承担，已报账的，应当予以扣回，不得转嫁给患者。

　　基层医疗机构要配备专职人员

　　基层医疗卫生机构要配备接受过地方病管理培训的专（兼）职人员，开展本规范规定的健康管理工作。所属县级疾病预防控制中心对服务机构提供技术指导。

　　另外，基层医疗卫生机构要根据相关部门提供的信息，及时为辖区内新发现的地方病患者建立健康档案并根据情况及时更新。

　　具体工作指标如下：

　　地方病患者管理率=辖区内纳入地方病患者管理例数÷应纳入地方病患者管理例数×100%；

　　地方病规范管理率=规范管理地方病患者例数÷纳入地方病患者管理例数×100%。

　　患者管理服务须符合这些规范

　　1.患有这5种地方病

　　主要包括大骨节病、克山病、氟骨症、克汀病和II度甲状腺肿大病人。

　　2.辖区居民居住6月以上

　　辖区内居民要常住6个月以上，并且诊断明确、在家居住。

　　3.对患者提供5项服务

　　要对患者要提供信息管理、随访评估、健康体检、干预与管理、健康教育这5项服务。

　　① 为患者建档立卡：纳入管理的地方病患者，服务机构为患者进行评估，并按照要求填写地方病患者个人信息表为其建档立卡，纳入管理。

　　② 每年至少随访1次：对纳入管理的地方病患者每年至少随访1次（克山病患者每年随访4次），每次随访应对患者状态进行评估。

　　③ 每年进行1次健康检查：在地方病患者病情允许的情况下，征得监护人与（或）患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。

　　④ 逐步纳入家庭医生签约服务：对有条件的病区建档立卡大骨节病、氟骨症和克山病逐步纳入家庭医生签约服务管理。

　　⑤ 开展健康教育与促进活动：开展辖区健康教育与健康促进活动。通过随访，根据地方病患者病情，对患者及其家属进行面对面的有针对性的健康教育。

　　明察暗访，进村入户当面核实真实性

　　《通知》提出，要建立明查暗访、进村入户与救治对象面对面访问核实、深入定点医院抽查等核查机制，手术救治对象市级抽查比例不少于20%，省级抽查比例不少于10%。核查情况须登记在案。

　　发现服务不完善的，要及时采取措施加以改进；发现弄虚作假等违规行为的，必须严格追究责任人和主管领导的责任，并通报批评，情节严重者撤销协议定点医院资格。

　　地方病病情重、危害大、分布广，将其纳入基本公共卫生服务项目，可以看出地方病的管理的重要性。

　　对地方病的健康教育及治疗工作离不开基层医务人员，大家的任务量虽有增加，但相应补偿机制也在不断完善，对基层来说既是挑战也是机遇。（来源：基层医师公社）