“中药密码处方不能使用，用了就是违规的。”北京市政协委员、中国保健协会副理事长吴大真教授日前告诉记者。但从知识产权保护的角度看，她和她的老中医同行们又不希望处方开得过于一目了然。

吴大真同时是北京国际医药促进会常务副会长，也是全国著名的中医肾脏病学专家、中医肾脏病学科创始人。

2004年9月开始实施的《处方管理办法》(试行)(以下简称《办法》)规定，处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

“开中药处方时使用中国药典上的名字，理论上是应该的。”吴大真说，这样做能够使处方更加规范，但《办法》制定得过于粗放，根本管不住密码处方的出现。

吴大真说，《办法》只规定了处方应该怎样写，却没有写明该如何处罚，也没有写明由哪个部门对《办法》的执行情况进行监督处理，当然也就没有人系统地对处方进行检查。

她认为，有必要尽快修改《处方管理办法》，至少应该出台实施细则。而细则里首先应该明确由一个与医院没有利益关系的第三方机构对《办法》的执行情况进行监督，查处违规行为。“由医院自己监督本院的处方，肯定是不行的；由卫生局全面监督也不现实，因为医院这么多，卫生局根本管不过来。”她说。

卫生法学专家、中国卫生法制杂志副主编卓小勤则认为，虽然《办法》没有规定罚则和由谁监督，但《办法》是根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》等有关法律、法规制定的，如果医院或医生违反了相关规定，可以由卫生行政部门参照这些法律法规进行处罚。

医生给患者开出了密码处方，一旦患者因其中某味药不合适而受到了伤害，患者该如何维权？

在吴大真眼里，这个问题根本不是问题。她表示，《办法》的实施细则一旦将协定处方定成了制度，也会规定患者的维权途径。此外，医生在处方里开了什么药，医院有记录，有纠纷时患者可以到医院调出处方，监督机构也会采取措施维护患者的权益。“关键是管理和执行。”吴大真说。

卓小勤说，现在已陆续有地方将医疗纳入消费者权益保护法予以保护。消费者如果认为密码处方侵犯了自己权益，可以投诉。

中医的两难选择

“理论上中药处方应该写明每一味药的名称，这样有利于保护消费者权益，但中药处方开得过于明了，中医的知识产权保护又是个难题。”吴大真说，对此问题中医界已讨论了几十年，仍未找到解决办法。

“处方里每一味药都写明名称，很容易导致处方流失。而处方流失至少会导致以下不良后果。”吴大真说，一些有经济实力的人拿着药方开发出中成药上市销售，医生的知识产权变成了他人谋利的工具；即便没有被制成中成药，而是在患者中流传，也可能导致一些患者不来就医，使医生收入减少；由于每个患者个体都是不同的，同一种病的处方都会有所差异，而用固定的处方给不同的人治病，可能有的人吃了不管用，甚至耽误治疗。

“相关保护机制的缺位，导致一些医生只好采取用代码处方保护自己。”吴大真说，她自己也曾与医院有过协定处方，即处方具体由哪些药组成，只有医院的极少数人知道，对患者该处方则称为“吴大真1号方”、“吴大真2号方”。给人看病开处方时，只须写明用“吴大真1号方”，并注明加减哪一味药。

“这样做，虽然也难从根本上解决处方流失问题，但至少也是一种解决方法。”吴大真说，《办法》实施后，查得严时，她和她的同行都会在处方里写明药名，但查得不严时，她们又希望使用协定处方。

“一个人在上海感冒时开的一方中药，到了北京可能就不管用，得另外开药。在东北感冒再吃在北京开的药，也不管用，因为上海太湿、北京太干、东北太冷。”中国科学技术信息研究所研究员、科技部中医药战略研究课题组负责人贾谦说，中药处方讲究因人、因时、因地而不同，同一个人在不同地点得同一种病，医生开的药方也会不一样。

卓小勤也告诉记者，中医强调的是个体差异，看上去相同的病，可能每个病人的处方都不太相同。他认为，中医的知识产权并不像人们说的那么难以保护，中药处方不是别人简单的模仿就能学到的，因为你无法得知病人在特定时期的病情。

卓小勤认为，并不是所有中药处方都涉及中医知识产权保护，真正涉及到知识产权的验方，可以通过申请专利，制成中成药。同时国家也应出台相应政策，保护中医的知识产权。

但目前真正把验方拿出来，申请专利并制成中成药的中医并不多。卓小勤分析，有些人可能对程序不是很熟，所以主观上认为把处方制成中成药很难。“但事实上，这件事并不难。”